指南更新

2.2025版相对1.2025版

• 脚注h开头添加说明，明确datopotamab deruxtecan - dlnk作为二线或后续治疗的推荐与FDA适应症和专家组投票一致
• 调整BINV - M表格内容，包括方案说明、排版、剂量修正及参考文献添加等

1.2025版相对6.2024版

• 多部分内容修订，如DCIS手术腋窝分期说明、各阶段治疗方案调整、检查和监测相关内容更新、 survivorship原则新增等

乳腺癌类型及处理

非浸润性乳腺癌

导管原位癌（DCIS）

• 检查与初始治疗
  • 术前纯DCIS一般不进行手术腋窝分期，特定情况可考虑前哨淋巴结活检（SLNB）
  • 部分“低”风险DCIS患者可考虑加速部分乳腺照射（APBI）/部分乳腺照射（PBI）或省略放疗
• 术后治疗及监测/随访
  • 首次乳腺钼靶检查时间调整
  • 他莫昔芬低剂量方案补充及说明

浸润性乳腺癌

临床分期与检查（BINV - 1）

• 增加基线淋巴水肿筛查建议
• 临床分期治疗方案表述修订

局部区域治疗

• 保乳手术+全乳放疗（BINV - 2）
  • 增加列标题
  • 放疗时间说明
  • 部分路径和脚注修订
• 乳房切除术±术后放疗（BINV - 3）
  • 标题和列标题修订
  • 手术方式说明修订

全身辅助治疗

• HR阳性 - HER2阳性疾病（BINV - 5）
  • 治疗方案路径修订
  • 脚注关于曲妥珠单抗治疗预后及使用说明修订
• HR阳性 - HER2阴性疾病
  • 绝经后患者（BINV - 6）：增加化疗候选判断节点，移除部分脚注
  • 绝经前pT1 - 3, pN0患者（BINV - 7）：非化疗候选者增加内分泌治疗及相关建议
  • 绝经前pT1 - 3, pN+患者（BINV - 8）：治疗路径修订，增加相关药物考虑建议
• HR阴性 - HER2阳性疾病（BINV - 9）
  • 治疗方案路径修订
• HR阴性 - HER2阴性疾病（BINV - 10）
  • 治疗方案路径修订

术前全身治疗前检查（BINV - 12）

术前全身治疗后辅助全身治疗（BINV - 16）

• 移除高风险标准及辅助帕博利珠单抗使用说明脚注

监测/随访（BINV - 17）

• 增加内分泌治疗心理社会支持建议

复发/IV期（M1）疾病（BINV - 18）

• 全身分期影像学检查修订
• 脚注关于检测方法及寡转移放疗说明修订

局部和区域复发治疗（BINV - 19）

• 治疗方案表述修订
• 脚注关于重复SLNB说明修订

特殊情况处理

妊娠相关乳腺癌

炎性乳腺癌

Paget病

男性乳腺癌特殊考虑（BINV - J）

乳腺重建原则（BINV - H）

• 供体部位脚注修订
• 重建选择和时机考虑因素表述修订
• 植入物相关淋巴瘤及恶性肿瘤表现和风险说明修订

放疗原则（BINV - I）

• 优化个体治疗增加寡转移放疗说明
• 全乳放疗及其他放疗剂量、方式等修订

辅助内分泌治疗原则（BINV - K）

• 激素受体阳性定义说明修订
• 卵巢功能抑制（OFS）方法及启动时间修订

术前全身治疗原则（BINV - L）

• 已知益处内容调整至机会部分

术前/辅助治疗方案（BINV - M）

• 方案修订，包括剂量、表述、引用文献等

复发不可切除（局部或区域）或IV期（M1）疾病全身治疗方案

• 一般考虑（BINV - P）
  • 新增页面说明
  • 推荐方案修订
• 靶向治疗及相关生物标志物检测（BINV - Q）
  • 各部分治疗方案、列标题、脚注等修订，增加药物及使用说明

其他更新

生物标志物检测原则（BINV - A）

• 脚注关于HER2检测结果区分说明修订

生育与避孕（BINV - C）

• 增加生育和性健康/功能通用考虑说明

手术腋窝分期考虑（BINV - D）

• 章节显著修订

腋窝淋巴结分期（BINV - E）

• 段落和脚注修订

保乳手术后切缘状态建议（BINV - F）

• 病理报告内容增加
• 部分表述修订

保乳治疗禁忌（BINV - G）

• 标题修订

晚期或转移性乳腺癌生存原则（BINV - 28）

• 新增章节

证据与共识分类

• 除非另有说明，所有推荐为2A类
• 所有推荐均被认为合适